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El hiperparatiroidismo secundario (HPTs) es una complicación derivada de la insuficiencia renal crónica en fase terminal y en personas que están sometidas a diálisis. Se caracteriza por unos niveles elevados de la hormona paratiroidea, que interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo.

Según la Sociedad Española de Nefrología, en 2021 había 65.740 pacientes en hemodiálisis. De estos, se calcula que alrededor del 35% sufría HPTs. Sin embargo, al tratarse de una enfermedad progresiva, el HPTs suele acabar afectando aproximadamente al 88% de los pacientes que están sometidos a diálisis y al 79% de los que están en hemodiálisis.

Se trata de una patología compleja que puede dar lugar a complicaciones graves. El HPTs también provoca enfermedad ósea hiperparatiroidea, una causa frecuente de dolor óseo y articular, reducciones en la masa ósea y un aumento del riesgo de fracturas esqueléticas. Así, el riesgo de fractura en estos pacientes es de entre dos y cuatro veces superior que al de la población general. Las anomalías óseas y minerales afectan al bienestar y a la calidad de vida del paciente y, aunque muchas personas con HPTs no presentan síntomas manifiestos, el dolor óseo suele ser habitual. Otros síntomas frecuentes incluyen dolor y rigidez articular, debilidad muscular, sequedad de la piel y prurito. El HPTs también favorece el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Así, entre un 50 y un 80% de los pacientes presenta calcificación arterial, lo que a su vez puede producir riesgo cardiovascular y muerte.

  • La insuficiencia renal, principal causa de HPTs

    La insuficiencia renal crónica es el estado más grave de la alteración de la función renal que se caracteriza por el deterioro progresivo de la capacidad del riñón de producir orina y, por lo tanto, de eliminar las toxinas de la sangre. En estos casos, el paciente necesita un tratamiento de reemplazo renal (diálisis o trasplante de riñón). Según datos del estudio EPIRCE, afecta aproximadamente al 10% de la población adulta española y llega a más del 20% en el caso de las personas mayores de 60 años.

    Las principales causas de la insuficiencia renal crónica son:

    1. Infecciones de la vía urinaria, del riñón o en las que el riñón se vea afectado
    2. Medicamentos que afecten al riñón
    3. Traumatismos, tumores
    4. Enfermedades renales adquiridas o hereditarias (por ejemplo, glomerulonefritis o poliquistosis renal en más del 20% de los casos)
    5. Diabetes mellitus (más del 20% de los casos)
    6. Hipertensión arterial
    7. Ateriosclerosis (depósito de materias grasas, como el colesterol, en el interior de las arterias, en más del 15% de los casos)
    8. Enfermedades hereditarias sistémicas con afectación renal
    9. Cálculos de la vía urinaria
  • Referencias:

    1. Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo, ‘Qué es la IRC’. Disponible en: https://fundacionrenal.com/contenido/pacientes/ Última consulta 20 de noviembre de 2023
    2. Otero A, de FA, Gayoso P, Garcia F: Prevalence of chronic renal disease in Spain: results of the EPIRCE study. Nefrologia 2010, 30(1):78-86.
    3. Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo, ‘Causas de la IRC’. Disponible en: https://fundacionrenal.com/contenido/pacientes/#9981dccef8981787 Última consulta 20 de noviembre de 2023
    4. Tomasello S. Secondary Hyperparathyroidism and Chronic Kidney Disease. Diabetes Spectrum. 2008 Jan; 21(1)19-25.
    5. Amgen datos internos 2016
    6. Goodman WG, Quarles LD. Development and progression of secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease: lessons from molecular genetics. Kidney Int. 2008; 74: 276-288.
    7. Chertow GM, Lu ZJ, Xu X, et al. Self‐reported symptoms in patients on hemodialysis with moderate to severe secondary hyperparathyroidism receiving combined therapy with cinacalcet and low‐dose vitamin D sterols. Hemodial Int. 2011;16:188‐197.